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小木片 大伤害 破伤风 该不该打
2020-11-28 10:30:00 杭州网

一周前,桐庐的许先生在田里农作时被镰刀弄伤,伤口“痊愈”后,许先生并未放在心上,却险些要了性命。最近几天他觉得走路越来越吃力,人也有些僵硬,在家中吃饭的时候,出现张口困难,伴双下肢大腿肌肉不自主抽搐,大量出汗。家人将他送进杭州市第一人民医院抢救室,后被确诊为破伤风杆菌感染。针对病因,他们首先给许先生切开伤口清创排脓,发现里面有一小片木片,立即取出,充分冲洗,给予破伤风免疫球蛋白注射之后收入急诊病房。

杭州市第一人民医院急诊科副主任医师方金燕:一直以来,破伤风给人的印象都比较恐怖。以前,破伤风就是一种不治之症,真的会要命。但是现在疫苗接种预防已普遍展开,破伤风可防可治。

破伤风疫苗包括主动免疫和被动免疫。主动免疫是将含有破伤风类毒素成分的疫苗接种于人体,使机体产生获得性免疫力;被动免疫是将免疫效应物如TAT或TIG输入体内,使机体立即获得免疫力,用于破伤风的治疗和短期应急预防。

由于破伤风杆菌感染的重要条件是伤口需形成厌氧微环境,因此要根据伤口情况决定是否打破伤风,以下几类伤口必须及时打破伤风针:伤口窄而深(如刺伤),伴有泥土或异物污染;大面积创伤或烧伤,坏死组织多,局部组织缺血;伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染。这些情况均易造成伤口局部的厌氧微环境,有利于破伤风杆菌繁殖。

单纯皮肤表面擦伤,没有明显流血,只要及时清创处理就可以了。如果病人的基础疾病较多,免疫功能较差,一旦发生外伤事件,建议医院就诊后询问医生是否需要打破伤风针。

在接种破伤风疫苗之时,要格外注意以下几点:如果感冒了,是不适合注射破伤风疫苗的,等到感冒痊愈以后再注射;打破伤风疫苗的时候,如果同时有进行其他疫苗安排的话一定要向医生说明,由医生来决定是否可以同时注射;外伤后两周内注射破伤风都具有免疫效果;破伤风针并不具有持久的免疫力。被动免疫给体内带来的抗体只能持续2-4天或2-3周,此后抗体水平下降,身体不再受到保护。因此,应用一次破伤风抗毒素或免疫球蛋白,并不能带来持久免疫力,持久的免疫力要靠破伤风类毒素疫苗在体内产生的主动免疫。

来源:浙江老年报  作者:见习记者 林乐雨 通讯员 王文婷  编辑:郑海云  
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