“我们接诊过的百草枯中毒案例，起因大多相似——八成以上患者都是因家庭纠纷主动服毒，且对其毒性并不了解。” 这几天，一篇《百草枯，给你后悔的时间，却不给你活着的机会》的文章在网上疯转。浙医二院急诊医学科主任张茂表示，百草枯服毒案例确实并不鲜见，他们急诊科每年会接到近百例。 但主动服用，并不代表决意求死。 “多数人观念上默认除草剂毒性不如杀虫剂，所以他们服用多是为了吓唬吓唬别人——有些甚至服毒后也满不在乎，并不及时去医院就诊。” 张主任摇摇头，这一误区的代价是惨痛的！ 喝了百草枯后悔了？ 你的洗胃时间只有六小时 由于百草枯是一种用于除草的农药，一般只有农村家庭会备存，浙医二院急诊医学科的病例，多是从其他区县医院转诊过来的。 “小剂量百草枯的服毒者还是有救治可能的，许多患者的不治，是因为服用后没有充分重视和及时就医。我记得去年的一位金华女患者楼女士（化名），四十多岁，转到我们医院时已经是服毒后的第五天。” 因为和丈夫闹矛盾，她随手拿起百草枯就喝，只喝了一口就被阻止了，还吐出来了一点（为了防止误服，百草枯中添加有臭味剂，刺激性很大，一般人只要吞服的决心不是很大，都会反呕出部分）。 由于吞咽剂量小，楼女士没有把这事放在心上，也没有去附近的卫生院咨询，照常在家里干活。 之后两天，没有任何症状。 第三天，逐渐出现胸闷黄疸症状。 第四天，楼女士才在家人陪同下去了卫生院。医生一问：吞服了百草枯？！立刻就安排了洗胃。 其实这时已然太迟了。 第五天，楼女士被安排转院至浙医二院，经检查已出现肝、肾、肺功能损伤，等待她的，将是多器官逐渐加速的功能衰竭！ 她这时才知道百草枯是一种剧毒的农药。 丈夫带来了她服用的百草枯瓶子，半哑着嗓子指着瓶身问医生：“只喝了这么一点，真的救不回来了吗？” 看瓶身，服入量似乎只有五十多毫升，减去呕出部分，吞咽量应该更小。 “太迟了，就医时间太迟了。”医生答。 听了解释以后，家人们更加悔痛。 百草枯不像老鼠药那样的神经毒剂，大多数非大剂量服用者早期是没什么症状的，起症缓慢，然后逐渐加速加重，这正是该毒物的障眼法：作为一种水溶性化合物，其有效成分在人体中渗透性极强，要知道，人体70%是水，毒性成分可通过血液传递至全身各个脏器，唯一的阻断措施是6小时内（毒性成分到达靶器官前）尽早通过催吐、洗胃和血液灌流等方式清除毒物。 ——这个救治时间值，她已经错过了，尽管服用剂量其实尚在可救治范围内。 我们可以猜想到这位女士本人的后悔、恐惧、痛苦、绝望，但她已说不出一句话。 她做了血液滤过，插着呼吸机躺在ICU里，家人们为了尽量延长她的生命，仍在做着最后的努力。 一周后，她走了，死于肺功能及全身其他多脏器功能衰竭。 及时洗胃的服毒者可救治 前提是只喝了100ml以内 另一位不治的年轻百草枯服毒者，他喝了120ml。 他及时洗了胃，也做了血液净化，用了激素、免疫制剂等一切治疗。 但身体还是越来越虚弱。 口腔大片溃疡，呕吐，有时甚至能吐出胃部黏膜，肺部因为纤维化逐渐变成了纯白色，呼吸频率加快至两倍，血氧饱和度降低至一半，渐渐无法呼吸。“我把自己亲手活埋了。”这是他上呼吸机前说的最后一句话。 “百草枯中毒的存活前提是同时满足两个条件，服用量100ml以内，且6小时内尽早洗胃，同时满足这两个剂量和时间条件，才有较大的救治机会。” 张茂主任介绍，浙医二院针对百草枯中毒者的救治率是60%，存活者绝大多数满足这两个条件，但他也提醒，即使可以救治，大家也不能因此而心存侥幸—— 从远期的观察效果来看，大部分服毒者都受到了不同程度的肺功能损伤，影响后半生的生活质量。 其实百草枯2016年7月就禁了 然而还有“存货” 网上还有同类品“敌草快” “作为一种2016年7月就已被禁产的剧毒农药，百草枯及其同类替代农药的中毒病例近年来仍有上涨趋势。”张茂主任对此表示无奈。 两年前的百草枯在我国还是合法农药品，而且由于动物试验中只达到了低毒性标准，部分瓶身还标注有“低毒”。 但它对人类的毒性是致命的（中毒死亡率>90%），而因为这一“误导性”标注，越来越多的人因为使用不注意和轻率的自杀举动而中毒。 2015年7月的第八届全国农药登记评审委员会十七次全体会议上，通过将百草枯毒性级别修订为最高等级的剧毒。 另外，农业部也发文，2016年7月1日起停止百草枯水剂在国内的销售和使用。 但显然，市场上仍有大量的“百草枯”，因为它是农户们公认的除草剂中效果最好、价格最低的，且能有效降低生产成本，即使当地买不到百草枯，他们也会想办法网购同类品： 购物网站上有一种比较畅销的除草剂“敌草快”，35元能买10瓶200ml装，关键词能搜出18页，就和百草枯有着很接近的化学组成结构：都属于联吡啶杂环化合物，有些商户甚至说，这就是百草枯，厂家只是因为被禁售没办法才给它换了名。 “希望能提醒更多的购买者，别再使用这种剧毒农药了，百草枯的毒渗透性比你想象的更强，它不一定需要口服渗透，通过皮肤黏膜，也能造成中毒。” 手沾到没洗干净一样会中毒 看看这个案例： 妻子用百草枯浸丈夫内裤…… “为什么禁用百草枯水剂？人体对百草枯的吸收效率实在是太高，不一定要喝下，就连皮肤黏膜也可以渗透吸收。” 张茂主任提到了他们两年前接诊的一个比较极端的案例（2016年5月6日《都市快报》报道的《老张的内裤，老婆用百草枯浸过》）—— 绍兴人老张因为会阴部出现一片巴掌大小的烫伤样的溃烂面就诊，后来发现溃烂起因是：妻子因为和他感情不好，拿百草枯浸湿其内裤，然后再晒干…… 百草枯通过阴囊表面皮肤吸收了，中毒前几天，老张没有什么反应，只有会阴部因为持续接触有腐蚀性的百草枯，有了类似酸碱烧伤的创面，后来中毒反应开始出现，肺功能急剧下降，呼吸开始变得困难，病情越来越严重，转来了浙医二院治疗，当天就被送进重症监护室。 医院给他用上了所有能用的治疗措施。 所幸通过皮肤进入血液的百草枯含量可能不算太多，老张在重症监护室里待了两周后，终于缓了过来，又到烧伤科治疗了一周，把会阴部的溃烂创面治好，出院了，但他的肺部还是留下了纤维化，对呼吸功能也造成了影响。 老张出院时，他妻子还被警方控制着。 “这是一个极端案例，但可以说明一定问题，如果你使用百草枯除草时被洒到，立刻清水冲洗，如果手上有创面，立刻入院检查治疗，如果长期接触，不排除有中毒的可能性。” ——当然，最好的办法就是拒绝该剧毒农药，别再让它意外威胁到你或家人的生命健康安全。 记者 章贝佳 通讯员 方序 鲁青 | 
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