指导医生 王晓丽 浙江省立同德医院内分泌科 主任医师

唐光政 浙江大学精神卫生中心（杭州市第七人民医院）精神心理疾病全程健康 管理中心主任、心理治疗中心主任 主任医师

提起更年期，人们几乎都会第一时间联想到女性：月经紊乱、潮热出汗、情绪起伏大……仿佛这只是中老年女性才会经历的特殊阶段。然而很多人并不知道，男性同样有更年期，同样会因激素水平下降出现乏力、失眠、易怒、性功能减退等一系列问题，只是症状更隐蔽、进展更缓慢，常常被一句“中年压力大”轻轻带过。

在快节奏的当下，不少中年男性正默默承受着身心双重不适，却迟迟找不到原因：有人以为是职场疲惫，有人归咎于性格变差，有人盲目进补补肾壮阳保健品，反而耽误了正规调理。浙江省立同德医院内分泌科王晓丽主任医师提醒，男性更年期并非“矫情”，而是一种实实在在的生理性疾病。

48岁男子深陷“中年危机” 原是更年期悄悄找上门

48岁的周先生（化名）是一家私企管理人员，在外人看来事业稳定、家庭和睦，正是人生中坚力量。可只有他自己清楚，近半年来，他像是被抽走了精气神，整个人状态一落千丈。

一开始是莫名的疲劳。明明工作量没有增加，却总觉得浑身发软、提不起劲，上午上班没多久就开始昏沉。以往轻松应对的会议与材料，如今稍一集中注意力就觉得累。他以为是熬夜多、压力大，特意休息调整，可即便周末睡上一整天，那种挥之不去的乏力感依然存在。

变化很快蔓延到情绪上。原本脾气温和的他，变得急躁易怒，一点小事就忍不住发火，对家人没有耐心，和同事沟通也容易产生矛盾。工作中频频出错，注意力难以集中，记忆力也大不如前。晚上更是备受失眠困扰，躺在床上翻来覆去难以入睡，即便睡着也总是浅眠易醒，一夜要醒好几次，第二天精神状态更差。

更让他难以启齿的是，性功能也出现了明显减退，夫妻生活质量下降，这让他自卑又压抑，却不愿对外人说。家人只当他是“中年危机”，劝他放宽心、少操心，可无论怎么自我安慰，状态都不见好转。

起初周先生在网上查资料，以为自己的乏力可能是甲状腺出了问题，于是来到浙江省立同德医院内分泌科就诊。接诊的王晓丽主任医师在详细问诊后，怀疑他很有可能不是甲状腺的问题，而是激素水平出现了问题。随后为他安排了睾酮检测等一系列检查。

结果显示，周先生的睾酮激素水平低于正常下限，同时血脂偏高、伴有脂肪肝，身高170cm的他体重达到85公斤，腹型肥胖明显。结合他持续半年的乏力、失眠、情绪暴躁、性功能下降等症状，王晓丽明确诊断，周先生并非单纯的中年危机，而是患上了男性更年期，医学上称为迟发性性腺功能减退症。

得知诊断结果，周先生十分诧异：“男人也有更年期？我一直以为只有女人才会经历这个。”王晓丽解释，男性更年期远比大众想象中普遍，只是因为症状隐匿、进展缓慢，很容易被误认为是压力大、劳累或是性格改变，从而错过了最佳干预时间。

更年期不是女性专利

科学诊疗是关键

在传统观念里，更年期几乎是女性的专属名词。女性进入50岁左右，卵巢功能快速衰退，雌激素呈现“断崖式下降”，月经停止、潮热盗汗、心慌、关节不适等症状强烈而典型，容易被识别和重视。

但男性更年期长期处于“隐身”状态。王晓丽介绍，男性更年期本质是随年龄增长，睾酮水平缓慢下降引发的一系列生理与心理综合征。与女性雌激素骤降不同，男性雄激素是逐年缓慢递减的，每年下降幅度约1%—2%，因此症状不会集中爆发，而是慢慢显现，更具隐匿性。

从年龄上看，男性更年期整体晚于女性，高发区间在55—60岁。但在现代高压生活方式下，肥胖、久坐、熬夜、高油高糖饮食等，都会让更年期提前，不少人40多岁就已出现苗头。

王晓丽表示，男性更年期的表现非常“不典型”，主要集中在三方面：一是体能症状，表现为持续乏力、肌肉量减少、腹型肥胖、关节酸痛、代谢紊乱等；二是精神心理症状，包括失眠多梦、情绪急躁、焦虑抑郁、敏感固执、记忆力下降等；三是性功能相关症状，如性欲减退、勃起功能障碍等。这些症状常常与中年压力、过度劳累的表现高度相似，导致患者容易误诊误治。

那么中老年男性如何正确区分普通疲劳与生理性病变呢？王晓丽解释：“单纯压力或劳累导致的不适，在休息、调整后多能明显缓解；而更年期症状持续三个月以上不缓解，并且伴随性功能明显下降，就可能高度提示激素水平出现了问题，需要及时就医检查。”

盲目补肾壮阳不可取

身心同调才是“良药”

面对更年期带来的不适，不少男性碍于面子不愿就医，转而寄希望于各种补肾、壮阳、抗疲劳保健品，这恰恰是临床中最常见、也最危险的误区。王晓丽指出，市面上多数补肾壮阳产品，并不能真正提升睾酮水平，只能短暂缓解疲劳感，治标不治本，价格却不菲。

更令人担忧的是，部分宣称“速效壮阳”的产品，为了达到效果，非法添加西地那非等西药成分，对患有高血压、心脏病、高血脂的中老年男性极不友好。盲目服用可能导致血压骤降、心慌心悸，严重时还会诱发心梗、脑梗等致命性心血管问题，危及生命。

“其实治疗上并非都要用药。”王晓丽介绍，男性更年期症状较轻、睾酮轻度偏低者，以生活方式干预为主，比如减重、规律运动、调整饮食、改善睡眠、减少久坐等，很多人的状态能明显得到回升。若症状严重、睾酮显著偏低，可在医生评估下进行睾酮替代治疗，但必须严格遵医嘱，定期监测前列腺、肝功能等，严禁自行买药服用。

值得一提的是，男性更年期的改善，从来不是单一“补激素”或“调身体”，心理干预与社会支持同样关键。浙江大学精神卫生中心（杭州市第七人民医院）精神心理疾病全程健康管理中心主任、心理治疗中心主任唐光政主任医师表示，中老年男性大多面临上有老、下有小的双重压力，职场竞争、家庭责任、经济负担等让他们身心俱疲，激素变化又会进一步放大负面情绪，因此，自我关怀和外界关怀缺一不可。

从男性自身角度来说，若出现失眠、焦虑、烦躁、乏力、性功能下降等情况，要摒弃“男性不能示弱”的固有思维，主动意识到这可能是更年期带来的问题，树立自我关怀意识，留出专属的放松时间，不要一味硬扛。同时，伴侣和子女的理解与关爱，是帮助男性平稳度过更年期的关键。很多伴侣和子女会把男性的情绪变化误解为“脾气变差、越来越固执”，进而产生指责与疏离，反而加重其心理负担。唐光政强调，面对更年期男性，家人要学会主动沟通、给予关怀。温暖的家庭环境，是帮助男性平稳度过更年期最温和也最有效的“良药”。