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又到炒货新鲜上市的时节 秋冬季“异物病”进入高发期
2019-11-08 08:17:24 杭州网

鱼刺穿破宝宝食管 坚果卡住孩子喉咙


又到了糖炒栗子、山核桃等炒货新鲜上市的时节。在大快朵颐之时,浙江大学医学院附属儿童医院(以下简称“浙大儿院”)耳鼻咽喉科却越发忙碌了起来。近段时间,因为呼吸道、耳鼻咽喉卡进异物而前来就诊的患儿显著增加。

在浙大儿院,每年因为呼吸道、肺内异物入院治疗的患儿就有500多例,耳内、鼻内、咽喉部异物的患儿基本每天急诊都会碰到。

颈部异常凸起,原来是鱼刺穿破食管

小美(化名)还不足两岁,前不久,因为颈部有指甲盖大小的不明肿块,来到浙大儿院就诊。家长告诉医生,发现肿块已经3天了,但是这些天也没见宝宝异常哭闹。迟迟不见肿块消肿,才带着孩子来医院看看。

经过CT和颈部B超检查显示,小美的颈部锁骨上方插着一根长条状的异物。通过手术探查,异物终于露出了真面目——一根1.7厘米长的鱼刺。这根大鱼刺直接穿破了她的食管直达皮下,由此造成了肿块的产生。

因为小美喜欢吃鱼,家长基本每天给她喂,所以也不清楚鱼刺到底是什么时候被孩子咽下去的。负责诊治的耳鼻咽喉科主治医师刘佳说,所幸患儿体质好,免疫力强,刺破的食管黏膜已长好,没有发生发炎感染和大出血。在耳鼻咽喉科、胸外科、普外科、放射科的多学科诊疗下,鱼刺被顺利取出,患儿也很快康复出院。

但是,不是所有的宝宝都是那么幸运。浙大儿院还接诊过一名被鱼刺穿破食管的一岁患儿,诱发严重颈部和纵隔感染,导致颈部脓肿和脓毒血症,进而影响全身器官功能。

耳鼻咽喉科医生第一时间为他进行急诊食管镜手术,取出一根1.2厘米左右的鱼骨头。但因为食道穿孔及感染较重,宝宝的生命体征非常不稳定,于是转入ICU(重症加强护理病房)治疗了20天。前前后后折腾了一个多月,他才平安出院。刘佳说:“异物刺穿食管的情况非常凶险,家长在喂孩子吃鱼时一定要分外警惕。而且要让孩子远离细针管等细长条的物件。”

炒货上市,三岁以下孩子不建议喂食

在浙大儿院耳鼻咽喉科办公室,刘佳拿出了一个收纳盒。瓜子、花生、毛豆、玩具枪子弹、橡皮筋……各种东西可以说是“应有尽有”,而这些全都是从孩子体内取出的异物。

“呼吸道异物多发生于1-3周岁孩童,其中1周岁左右最为常见。因为小儿乳牙还没完全长好,咀嚼能力差,并且喉保护性反射功能弱。吃东西时,又喜欢将物体含在口中,一旦哭闹或大笑,异物很容易被吸入气道。”刘佳说,“另外这个年龄段的孩子具备了一定的行动能力,但缺少判断能力,抓到什么就往嘴里送。因此,家长要格外注意孩子手里拿着的东西。”

此外,儿童“异物病”呈现出一定的季节性,坚果炒货上市的秋冬时节,往往高发。坚果异物可以说占据了小儿气管异物的“半壁江山”。眼下,糖炒栗子、山核桃等坚果炒货已上市,刘佳提醒,千万不要给3周岁以下的婴幼儿喂食类似核桃仁、花生仁、瓜子之类的坚果,如果要吃,也要磨碎了再吃。

除了坚果,塑料玩具小球、鸡骨、鱼骨、纽扣电池同时是“异物病”常见的罪魁祸首。尤其是纽扣电池具有强腐蚀性,很可能造成侵蚀穿孔,后果严重。

来源:每日商报    作者:记者 王然 通讯员 王雪飞    编辑:钟一鸣    
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