指导专家 顾成宇 浙江省立同德医院老年科科主任
东京奥运会、杭州亚运会特聘心理专家 地铁是城市重要的交通工具，每天熙熙攘攘的人群通过地铁到达城市的各个地方，没有空位置是常有的事情。 近日，一则“上海地铁一老人欲抢女子座位”的消息冲上热搜。当事女子表示：当时老人上车时，车厢里仍有空座位。然而，老人不去坐空位，而是直接要求她让位，语气很凶，用词中还有恐吓之语。旁边有人看不下去，直接给他让座。但是，老人也不坐，偏要她让座。在其婉拒让座后，更是强行坐到了自己腿上！ 一时间，网上舆论纷纷谴责这位老人。“倚老卖老”“为老不尊”“扰乱公共秩序”……甚至有网友认为老人在公共交通上肆意妄为，有故意滋事的嫌疑，应该严惩。 浙江省立同德医院老年科主任、副主任医生顾成宇也关注了此则消息，他认为，老人做出此类“出格”的行为，并不是他不守公共秩序、不懂文明礼貌，很可能患有一种常被人们“忽视”的认知障碍疾病——额颞叶痴呆。 发病年龄早，常会被误诊 公众的偏见让他们被贴标签 在顾成宇主任的门诊中，常常会遇见一些“不可理喻”的老人。公共场合脱衣服、随地大小便、情绪喜怒无常……因为家人对“额颞叶痴呆”的不理解，只是觉得老人行为性格改变，没有及时干预治疗，甚至被误诊误治。 顾成宇告诉记者，前段时间接诊了一位54岁的女性患者，在外地就医时被误诊为“阿尔兹海默症”。因为没有对症下药，患者病情越来越严重，还因服用药物出现了晕厥、头痛等副作用。家人叙述，近段时间，患者总是“疑神疑鬼”，买东西不付钱，随地大小便。更为无奈的是，她还要求丈夫出去和别的女人生孩子，闹得邻里不和，家庭不睦。顾成宇对患者进行了临床上最为先进的3.0T磁共振和腰穿脑脊液检查，最终确诊为“额颞叶痴呆”。 “额颞叶痴呆是一类相对少见的痴呆疾病，相比于阿尔茨海默病，额颞叶痴呆的发病年龄较早，通常在50岁至60岁之间。由于健忘和其他老年痴呆典型症状在开始的时候不常见，病症一开始难以察觉，常与躁狂抑郁症、精神分裂或其他精神疾病相混淆，容易被人忽视。” 顾成宇介绍，额颞叶是人体大脑中的最高级中枢，控制着人体的思维、判断、决策、行为规范等高级功能。额颞叶痴呆患者因为额颞叶萎缩，往往性格固执偏拗，会做出“道德败坏”的举动，行为怪诞，被他人贴上“倚老卖老”“坏人变老”等标签，对其进行道德谴责甚至暴力攻击。久而久之，不仅对患者的病情不利，还会影响公众对此群体的认知与评价，产生一些误会偏见。 世俗的偏见和外界的误解 患者家属渴望被理解接纳 不久前，记者也接触了一位“额颞叶痴呆”患者家属孙女士。孙女士说，因为此疾病基本无药可治，不仅患者很可怜，家属也会因世俗的偏见心力交瘁。 孙女士的母亲今年63岁，3年前被确诊为“额颞叶痴呆”患者。“听到确诊消息时，我和父亲一时无法接受，母亲患病前是个精明能干的人，刚到享福的年纪却得了这种病。虽然一直在吃药控制，但病情恶化迅速，现在像换了个人一样。说话含糊不清，情绪控制力基本为零，稍有不顺她心意就和你吵架，曾经那么爱美的人如今个人形象也不在意了，刚换上的衣物不到半天就弄脏，洗澡剪发也要有人看着。” 孙女士说，作为子女，照顾患病的母亲是自己应尽的义务。但相比照顾母亲的身体劳累，他人的不理解和“有色”眼光，更让自己崩溃不已。 “母亲患病后，不知道是谁传谣言说和她待久了，也会得此病，曾经要好的小姐妹都像躲‘瘟神’一样与母亲不再来往。”长时间不与外界接触，母亲的性格也变得越来越固执孤僻。为了让母亲的病情不再恶化，白天由父亲照顾饮食起居，孙女士每天下班回家便会陪她出门散步。 病情的不可控性加上外界环境刺激，让出门在外的母亲更不“安分”。好几次因为母亲在公共场合做了一些“出格”举动，孙女士不得不向对方赔礼道歉。“我现在都习惯了，向他们解释母亲是因病导致行为异常，他们不理解，反而觉得是我在找借口。”孙女士说，遇到一些通情达理的人，嘟囔几句就过去了，有时一些难缠的人嘴上说着狠话，还露出“鄙夷”的眼神。 “有病就去看医生，不要在大街上丢人现眼。”这是孙女士最常听到的一句话。 | 
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