每日商报讯 秋风渐起、气温下降，不少中老年人肩膀开始隐隐作痛。而在大多数人印象里，年纪大了容易犯“肩周炎”，50岁左右更是高发年龄，因此，肩周炎又被称作“五十肩”。据悉，这类疾病不复杂，但现在的治疗方式“五花八门”，患者往往无所适从。

近日，年过五旬的张阿姨（化名）走进浙江省人民医院骨科主任毕擎主任医师的诊室，此次赶来她并非手术，而是专程向毕擎表达感谢。

不用手术也能有效治疗“五十肩”

早前，张阿姨走进浙江省人民医院时，因为“怪异”的姿势在候诊区特别显眼。当时张阿姨用左手小心托着右上臂，做体格检查时稍微动了一下她的肩关节，她就立刻叫出声来，整个人都在颤抖。

“我这肩痛，连着看了四五家医院，医生都建议马上手术。”因为怕疼，思来想去，张阿姨还是决定再到毕擎这里寻找希望。

结合张阿姨的磁共振、CT检查结果，再结合年龄及没有外伤史，但肌腱水肿粘连情况比较明显等情况，毕擎考虑为无明显诱因的特发性肩关节粘连。毕擎介绍，这类患者首先是疼痛，尤其是半夜疼痛非常敏感，不能入睡；其次是关节活动受限，一动就痛；在发病一个月左右疼痛症状尤为明显，导致患者频繁就医，却没有治疗定论。

毕擎认为，张阿姨的右肩关节是典型的“五十肩”。“没有明显的结构损伤和其他病变，我们一般不选择手术治疗。”有20多年肩关节治疗经验的毕擎，为张阿姨开出了治疗处方——通过服用药物、局部封闭注射、物理治疗等缓解疼痛，采用适当关节牵拉等训练逐渐恢复肩关节活动度；夜间睡觉前可用热水对肩关节周围进行每次长达10－15分钟的冲洗，再适量活动2－3分钟入睡；其间尽量少吃辛辣食物、少饮酒不抽烟。

在为张阿姨进行了门诊注射消肿、止痛药物，并搭配口服药物、热敷、理疗和有限功能活动等治疗后，毕擎叮嘱她定期复查。

“一开始疼痛缓解不明显，坚持3个月左右果然开始好起来了。”目前，张阿姨的肩痛已经治愈，手臂可以灵活抬举，恢复了正常生活。

特发肩痛与失眠、焦虑、免疫功能有关

毕擎表示，随着年龄的增大，长期活动逐渐出现肩峰骨质增生、肱骨大结节骨赘形成、肩锁关节增生肥大等情况，引起肩峰下间隙的狭窄，从而造成肩峰下结构的挤压与撞击。

当患者经常做肩关节外展、外旋、内旋的姿势和动作时，比如乘公交车拉吊环、炒菜切菜等日常动作，肩峰就会好似鸟嘴啄食一样，反复对肩峰下间隙内的肌腱、滑囊进行撞击。突然加大力量或不经意受伤，就会发生充血、水肿、变性，甚至肌腱断裂，典型表现是肩部出现钝痛感觉。

“很多人一有疼痛马上想到去推拿、按摩、松解等，而且还要继续干活。其实针对早期疼痛，最合理的方法是休息两周，减少影响因素，热敷、口服消炎镇痛药物、关节腔注射药物等，很多症状都可以得到有效控制。”毕擎建议。

对于一些特发的肩痛患者，往往与失眠、焦虑、免疫功能低下有关，还要提前干预这些因素。但如果经过6个月上述保守治疗后，病情无明显改善，肩关节功能障碍严重影响生活和工作者，才需要考虑手术治疗。

毕擎强调，中老年肩痛的原因复杂，到底选择什么样的治疗患者最满意，疗效最确切，还是需要专家为患者进行个体化评估后决定。