都市快报·浙医在线联合浙江医院，推出2022九九重阳健康公益科普直播活动。

直播中，专家们讲了哪些精彩“干货”？我们陆续把直播讲座整理成文字，方便大家随时翻阅学习和阅读。

主讲人：浙江医院院长陈军教授、浙江医院泌尿外科主任郁建迪副主任医师

主题：老年人前列腺疾病不容忽视

前列腺增生也称为前列腺肥大，是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。它属于退行性改变相关疾病，通俗讲也就是由衰老相关引发的。

一般来说，男性在45岁以后，位于尿道周围的前列腺组织内开始出现增生改变，临床症状出现则多在50岁以后。其发病率随着年龄的增长而不断增加。据国内外数据显示，60岁老年男性发病率大于50%，80岁时则高达83%，成为影响中老年男性生活质量的重要疾病之一。

前列腺增生

千万不要小病拖成大病

“有些老人觉得前列腺增生是小毛病，一拖再拖，结果拖成了大毛病。门诊中就遇到过不少这样的老年患者，拖到后面引起双肾积水，甚至连肾功能都受到了严重影响。”

陈军院长在直播中介绍，前不久，他接诊了一个71岁的大伯，他因腹胀、腹痛2个月入院，询问病史及检查后发现，大伯患前列腺增生10多年了，一直没有规范治疗，后来病情越拖越严重，又惧怕手术，结果引起尿道梗阻，膀胱功能出了问题，膀胱残尿量很多，已经引发了肾积水，肌酐指标飙升到300多，已属于肾功能不全。再发展下去，恐怕就是肾功能衰竭了！

“前列腺增生要引起重视，排尿不尽、尿频及时到医院就诊，长期慢性尿潴留对膀胱会造成损害。有些患者担心手术痛苦，迟迟不敢去治疗。”

陈军院长表示，随着医疗器械的更新迭代，手术的痛苦已经大大降低，恢复也更快了，因畏惧手术而不去就医，只会导致问题越来越严重，造成更多的损害。

还有不少上了年纪的老人，因为考虑手术风险、麻醉风险，迟迟拖着不敢手术，其实高龄不是手术的禁忌证，我们的患者里面，超过85周岁、近百岁的老人做前列腺增生手术的也不在少数。

前列腺增生手术治疗有哪些？ 各有什么不同？该如何选择？

陈军院长表示，前列腺增生手术的前提是在规律用药后，症状依然没有缓解的重度下尿路症状患者，以此改善生活质量，此外当合并出现反复尿潴留、反复尿路感染、反复血尿、膀胱结石、膀胱巨大憩室、继发双肾积水等，则是绝对手术治疗指征。

前列腺增生手术是将增生的前列腺组织去除（并非将整个前列腺组织去除），达到解除梗阻，保护膀胱功能，改善排尿症状。

目前临床常用的手术方法如下：

1.电切割、汽化技术（包括经典的经尿道前列腺电切术、等离子汽化、剜切等技术）：通过内窥镜将增生前列腺组织逐渐切除，并经尿道取出切除的增生组织。适用于大多数前列腺增生患者，也是目前大多数医院常用的手术方式。

2.激光技术（钬激光/绿激光/红激光等等，经尿道前列腺激光汽化或剜除术）：是近10年发展起来的新技术，适合于各种体积的前列腺增生。具有出血少、术后恢复快、并发症少等优势，对于高龄基础疾病多的患者优势更加明显。

3.开放或腹腔镜下前列腺剜除术：适合于超大体积前列腺增生，目前较为少用。

4.其他治疗方法：经尿道针刺消融术、前列腺扩裂术、前列腺支架、前列腺动脉栓塞术等。

5.新术式：前列腺段尿道悬吊、高温水蒸气热疗消融、经尿道前列腺机器人水刀切除术。

面对多种多样的手术治疗方法，患者很难选择。其实不同的手术方式适应不同的患者，很难说某一种方法一定优于其他方法。其次，不同的医生对不同的手术方式各有所长，手术的医生技术和经验也很关键。

40多岁男子从杭州自驾到内蒙古

连续开车八九个小时结果“尿不出来了”

直播中，很多网友关心前列腺增生需要注意什么？如何预防前列腺增生？

“预防前列腺增生关键还是良好的生活习惯，避免久坐、避免反复泌尿生殖道感染，多饮水，避免憋尿。尤其是避免久坐和憋尿特别重要。”

陈军院长说，不久前，他在门诊中就接诊了一位40多岁的男患者，因为开长途车，从杭州赶往内蒙古，连续开了八九个小时的车后，前列腺出了问题，排不出尿来了。

他提醒，眼下正值国庆长假，市民开车自驾出游要注意劳逸结合，不要长时间久坐开车。尤其是原本有前列腺增生疾病史的更要引起注意，至少每隔两小时要停车休息一下，千万不要长时间憋尿。

前列腺增生和前列腺癌症状相似 PSA指标升高 不一定就是前列腺癌

浙江医院泌尿外科主任郁建迪说，前列腺癌是中老年男性健康的“隐形杀手”，且年龄越大患病概率越高。由于前列腺肿瘤多发生于前列腺的外周带，早期前列腺癌的症状往往不明显，但随着肿瘤局部进展可出现尿频、排尿困难、血尿等常见下尿路症状，这些症状与前列腺增生类似，因此千万不能轻视。

“前列腺癌其实并不可怕，关键在于早筛查、早诊断、早治疗。早期前列腺癌只要及时发现、及时手术，绝大多数患者可得到治愈。”

体检中，不少人发现前列腺特异抗原（PSA）指标升高，非常恐慌，认为自己患了前列腺癌。实际上，并不是说PSA大于4ng/ml就意味着患上前列腺癌了，因为引起PSA指标升高的原因有很多，比如前列腺炎症、前列腺增生等疾病，也会导致PSA指标升高。

郁建迪主任表示，有些年轻男性患有前列腺炎，体检时发现PSA指标升高，通过相关治疗消除炎症后，PSA指标就会下降至正常水平；上了年纪的老年男性大多都有前列腺增生的问题，有些严重的会引起尿潴留，通过对症治疗，或者通过手术切除前列腺体，解除排尿问题后PSA指标也会随之下降。如果排除这些因素的影响后，PSA指标还是没有下降，甚至还在缓慢上升，那就要警惕前列腺癌了。

浙医在线直播间问题精选：

问题1：骑自行车对前列腺有影响吗？

陈军：坐着骑车确实会对前列腺有一定压迫影响，在有疾病基础的情况下，不建议长时间骑车；如果是普通健康人群，日常骑车诱发前列腺疾病的可能性还是很小的。

问题2：前列腺增生会导致癌变吗？

郁建迪：其实这是两种疾病，发病部位和最终引起的结果都是不一样的，两种疾病没有绝对必然的联系，但有同时发生的可能。