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“糖友”注意,警惕这些隐藏的“坑”!
发布时间:2024-05-03 09:29:59

徐英英 主任医师 浙江省中山医院内分泌科主任

急诊医学科接诊了一位血糖28mmol/L伴高热的65岁男患者。患者自述,最近一周感到乏力、食欲不振,后来突然出现了高烧不退的情况,于是家人赶紧将他送到了我们医院。急诊医生了解到,患者血糖升高10个多月了,平时家人也叮嘱,但患者血糖管理一直不佳。

急诊医学科邀请我前去会诊,发现患者仍有反复寒战发热的情况,并且体温直逼40℃。住院行腹部CT检查,确诊肝脓肿,进一步检查发现血培养阳性。

肝脓肿是肝受感染后形成的脓肿,属于糖尿病并发感染性疾病。它通常由细菌感染引起,脓肿形成后若不积极治疗,细菌会进入血液循环,导致全身感染,即败血症。

找到病灶后,我们为患者进行胰岛素泵降糖以及抗感染补液治疗,对症治疗后,患者体温逐渐恢复正常。

血糖监测控制稳定,血培养复查转阴性,患者在住院治疗半个月后顺利出院。在后续的随访中了解到,患者的肝脓肿范围在继续缩小,身体恢复良好。

肝脓肿在临床较为常见,每年都会遇到这类患者,但如果没有得到及时对症的治疗,死亡率高达10%-30%。糖尿病合并肝脓肿可能引发败血症、感染性休克、多器官衰竭,甚至导致死亡。因此,“糖友们”一定要警惕高血糖背后隐藏的“坑”,不能对血糖管理抱有“无所谓”的态度,这容易酿成大祸。

为何糖尿病患者更易患上肝脓肿?首先,糖尿病患者由于糖代谢紊乱,机体免疫力低下,容易并发各类感染,这使得他们比非糖尿病患者更容易患上肝脓肿。其次,体内的高血糖环境是各类细菌的“培养皿”,为它们的滋生提供了良好环境。此外,糖尿病患者常伴随其他并发症,如高血压、心脏病和肾脏病,这些疾病也可能增加肝脓肿的风险。

糖尿病患者得肝脓肿的症状表现较隐匿,主要是因为——

1.微血管病变:糖尿病会导致微血管病变,影响肝脏的血液供应和免疫细胞的进入。这可能会延迟感染的控制和修复过程,使得肝脓肿的症状较不典型。

2.神经病变:糖尿病患者常伴有神经病变,包括自主神经和周围神经的损害。这可能导致糖尿病患者对疼痛的感知降低,使得肝脓肿的腹痛症状不典型或不明显。

3.糖尿病并发症:如肾病、心血管疾病等。这些并发症的存在可能掩盖或干扰肝脓肿的症状,使其表现为不典型的腹痛。

因此,糖尿病患者如出现不明原因的腹痛、发热等症状时,应及时就医进一步检查和评估。



来源:都市快报   作者:记者 金晶 通讯员 陈瀛 整理   编辑:高婷婷