并不是所有腺样体肥大都需要“割” 并不是所有的小男孩都要为这件事扎堆去医院

暑假以来，杭州各医院迎来了中小学生就诊高峰，八岁的小俊杰一大早被妈妈带到医院看牙，因为门牙松动厉害，肉眼都能看到新牙了，旧牙还一直没有脱落。俊杰妈妈说，这个号是好不容易挂到的，她还准备带孩子去查一下眼睛，学校检查一只眼睛没到5.0，估计需要配眼镜，但眼科的号更难挂了。

很多家长都想到一块，趁着暑假孩子有时间，把一些平时没空去医院的“小毛病”都看一看。检查视力配眼镜、换牙看牙可以防患于未然，但像一些可割可不割的“小手术”就需要听医生们的了，不要盲目跟风，也不要过度“检查”。

防止孩子视力“滑坡” 定期眼复查很重要

商报记者 冯双 通讯员 包单霖

青少年视力问题一直是家长关注的焦点。暑假期间，杭州各大眼科医院迎来一波青少年就诊小高峰。

浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区视光诊疗中心陈思萍主治医师介绍，每年寒暑假都是儿童眼科就诊的高峰期，斜视、弱视、倒睫、散光的孩子们，家长们都会选择在这个时候带孩子来检查、治疗，小的两三岁，大点的十五六岁，还有成年人，并不存在某一年就诊量突高的情况。而且，很多家长由于担心影响孩子上课，学龄期儿童也多选择暑期就诊或做眼部手术，有的患者手术已经排到年底。

近年来，我国未成年人近视呈现高发病率、低龄化的特点，已成为一个备受社会关注的公共卫生问题。国家疾控局监测数据显示，2022年，我国儿童青少年总体近视率为51.9%，不少人对此表示担忧。

陈思萍认为，近视是人类文明进步的一个结果，“近视本身不可怕，戴眼镜也不可怕，可怕的是近视不受控制地发展下去，发展成高度近视，后果就不堪设想了，因为它可能引发致盲眼病。”她介绍，随着科普的加强和家长对孩子视力重视程度加深，小儿近视已经提早被发现，但很多人还是忽视了定期的复查，以至于错过了近视增长的最佳防控期。

这段时间，她连续接诊了几名近视迅速增长的小朋友，其中一名小学生在一年五个月内，近视从150度，增长到375度，眼轴增长1.1毫米。“第一次查出来近视150度的时候，家长没有重视，也没有配戴眼镜，直到最近发现孩子总是眯眼看东西，才就医检查。”陈思萍惋惜地说，其实最早开始防控，孩子的度数与眼轴很可能不会增长得这么快，给生活和学习都带来了不利影响。

“青少年因生长发育及用眼环境，近视度数会涨得比较快。建议18岁以下青少年，一年至少做两次正规的眼科检查。通过专业的检查，可以及时发现并干预视力问题，如近视、远视、斜视、弱视等，为眼健康提供有力保障。”陈思萍还建议，暑期眼科门诊火爆，家长们一定要提前做好规划，预约就诊时间，并带好有效证件、既往就诊病历及检查、化验结果等资料，提前梳理患儿既往病历资料及希望向医生了解的问题，以便医生快速、准确地了解孩子的眼部情况，方便诊断及让治疗更有效。

替牙期的牙齿检查需要“治未病”

商报记者 张蓉蓉 通讯员 朱韵熙

前天早晨8时开始，杭州师范大学附属医院儿童口腔科门诊，一个个由家长陪伴而来的青少年，陆续来到候诊区。有的家长专门请假带着孩子来看诊，也有的孩子是由爷爷奶奶、外公外婆陪着来看诊的。儿童口腔的号子要靠“秒杀”，周六周日更是一号难求。

杭州师范大学附属医院儿童口腔科副主任医师孙大磊介绍，学生平时功课比较忙，暑期儿童、青少年有时间了，七月八月份患者就比较集中。另外，教师等有暑假的人群，以及平时负责照顾孩子的爷爷奶奶也加入了“看牙大军”。

儿童来就诊看牙，一方面是龋齿，也就是蛀牙；另一个是错颌畸形，牙齿不齐，需要矫正。成年人看牙，主要是牙痛、牙髓炎、镶牙几种，解决牙齿坏了造成的吃饭问题。

“孩子到了换牙的年纪，千万不要只盯着前面几颗牙，六龄齿是孩子最先长出的恒牙，服役时间最久，咬合面积大，承担了非常重要的咀嚼任务。它是保护牙齿整齐、颌骨正常发育的基础，很多家长都会关注孩子前面几颗牙，对这后面四颗牙齿不够重视。”孙大磊提醒。

6-12岁是替牙期，6-8岁是儿童换牙重要时间点，假期到医院来检查，看牙齿萌出替换的情况，这样想法的家长目前也有。但更多的还是等家长发现孩子产生龋齿、牙髓炎才来医院看牙，已经晚了，特别是等恒牙都蛀了再去医院，就更可惜了。

青少年时期长新牙，过程不是那么顺利的时候，会产生咬合干扰或者牙齿长歪，都会对于下颌运动轨迹产生干扰，时间长会出现大小脸，侧脸歪；青少年期咬合关节发育不一致，不对成，还会出现关节不舒服，弹响；牙齿在萌出时候会产生障碍，下巴运动的偏移时间长了，还会出现关节问题。随着年龄增长，牙齿本身出现隐裂，就会一刷牙就痛、穴状缺损、牙齿松软、咀嚼没有劲，问题就都来了。

“牙齿不整齐，不只是美观问题，背后隐藏的颌骨运动障碍问题，后患无穷。看牙需要防患于未然。”孙大磊表示。儿童的牙齿提倡预防，等到牙齿痛了掉了就只能治疗，就都晚了。

孙大磊建议，替牙期最少每半年做一次牙齿检查，口腔健康问题不是小事，家长们平时一定要督促孩子养成健康的口腔习惯，有从小保护牙齿的意识。

扁桃体、腺样体手术已预约到一个月后

商报记者 叶歆 通讯员 李煦

随着暑期到来，杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科迎来了手术高峰期。耳鼻咽喉科副主任曹晓林介绍，暑假期间，儿童割扁桃体、腺样体手术目前已经预约到了一个月后，且科室平均每天要做20台手术，其中15台都是扁桃体和腺样体切除术。

8岁的小林（化名）近日就在妈妈的带领下来到曹晓林的门诊。“他睡觉喜欢张嘴呼吸，感觉有点‘腺样体面容’，趁着暑假有时间带他来检查一下。”

小林的检查报告显示：腺样体肥大，阻塞15%。看到“腺样体肥大”几个字，小林妈妈慌了神：“是不是要进行手术切除？”曹晓林安慰她，并非所有腺样体肥大都要手术切除，要根据严重程度采取不同的治疗方法。

“如果阻塞在25%以下属于轻度肥大，50%左右属于中度肥大，超过75%则属于重度肥大。对于轻度和中度肥大，可以用药物进行保守治疗，不需要手术；部分重度肥大的，保守治疗无效，就要通过手术切除。”曹晓林说，小林属于轻度阻塞，先用药治疗，定期复诊观察。

曹晓林表示，随着生活水平的提高，在养育过程中过度使用消毒剂、抗生素，会导致儿童免疫力下降，加上在学校容易引起病毒交叉感染，造成孩子反复感冒，而感冒会刺激腺样体，最终导致其肥大。

“腺样体肥大的危害不小，比如腺样体面容、影响智力发育、影响身高等等。所以，一旦孩子出现这种情况，家长一定要引起重视。”曹晓林建议。

小男孩们都为这件事来就医

商报记者 王然 通讯员 祝姚玲

“医生，之前我儿子幼儿园入园体检说他的包皮有点长，要割吗？我们就想着暑假来做一下。”“医生，你看我家孩子这个包皮是不是得割一下，形态更好也更卫生？”

开始放暑假后，浙江大学医学院附属儿童医院（以下简称“浙大儿院”）湖滨、滨江两个院区的泌尿外科门诊每日都在“加班加点”，家长带着小男孩接连走进诊室。浙大儿院泌尿外科主任燕翔主任医师介绍，暑假期间是科室就诊高峰，多时每天要做近百台割包皮手术，门诊中常会遇到不少有疑问和焦虑的家长。

过去，大家对于生殖方面的话题比较隐晦，不太去主动了解关于包皮的小知识，往往拖到生殖器红肿发炎、发育畸形才去看病。如今，随着健康知识的普及，家长对于孩子的生长发育越来越重视。

燕翔指出，一般来说，刚出生的男宝宝包皮都包裹着整个阴茎头。随着年龄增长，包皮逐渐后退，包皮口逐渐扩大，直至暴露整个阴茎头。如果到了三周岁，包皮口过小，完全不能上翻就是包茎；包皮虽能上翻但明显超过阴茎头，则是包皮过长，但临床上多半是两种情况合并存在。

出现哪些情况，家长要提高“警惕”？ 燕翔说：“给孩子洗澡时，如果发现包皮很难翻起，排尿时常常‘鼓包’，可能就有包茎问题。如果排尿时常常散开，发现他尿得满地都是，甚至鞋裤上都有，或者时不时抓挠裤裆，就要注意是不是包皮过长引起的问题。”目前，小朋友割包皮常采用包皮环切术，在浙大儿院是门诊手术，不需要住院，可当天做完当天回家。

需要提醒的是，家长们也不用过于为孩子担忧，盲目跟风割包皮。对此，燕翔建议，首先可以在家尝试上翻包皮，每天早晚尝试翻十次，坚持半年观察效果怎样。自行翻包皮时注意循序渐进，不要引起孩子疼痛不适，反而适得其反。翻过以后注意洗干净，并及时回复到原来位置，不能持续暴露。