覃吉超 浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科主任 教授、主任医师

42岁的阿珍从今年3月开始，总是右下腹痛。有一次实在没法坚持，才到当地医院做检查。医生告诉她有阑尾粪石引起肿大的情况，根据症状、体检和影像检查，考虑是阑尾炎。

用了一些消炎药后，阿珍觉得不那么痛了，便没太当回事。但随后一个月，她的右下腹疼痛发作的频次却越来越高，痛起来连肚皮也紧绷着一跳一跳的，还伴有恶心、呕吐症状。再次疼得受不了之后，阿珍被送往当地医院急诊科，医生迅速做出诊断：急性阑尾炎，需要急诊手术治疗。

阿珍对阑尾炎并不陌生，身边好几个朋友也有过类似的经历。手术前，她还宽慰家人，“没什么大事，就是阑尾炎，现在都是微创手术，术后贴几个创可贴就行”。

然而谁也没有想到，一场灾难正在悄然靠近。

术后三天，按期出院的阿珍突然再次出现剧烈腹痛，而且比之前还要严重。随后，手术的病理结果也出来了——“阑尾腺癌”“切缘阳性”。这让阿珍一家如遭晴天霹雳。当地医院建议阿珍立即做二次手术，因为肿瘤手术的切除范围要更大。

而且，上次手术切缘阳性也就意味着她体内明确还存在着残留的肿瘤组织，需要通过手术清扫肿瘤组织向远处转移可能经过的淋巴结。

阿珍家人决定转院，最终找到我的门诊就诊，我安排她做了详细检查，很遗憾，她患上了阑尾腺癌，并已局部扩散。

当务之急是赶紧手术。我和团队为阿珍的病情进行全面术前评估，制订了周密的手术计划，随后为她成功施行膜解剖腔镜右半结肠根治性切除术，与传统淋巴结清扫不同，该手术方式要把预切除脏器的供养系统（系膜）完整切除，即，不但要切除可能转移到系膜内的淋巴结，还切除系膜内的微小转移灶。

在团队医护人员的精心照料下，阿珍慢慢康复，术后一周顺利出院。接下来，她还要接受进一步的化疗及随访。

阑尾肿瘤比较少见，主要包含阑尾腺癌、黏液性肿瘤、神经内分泌瘤这三种常见的病理类型。

阑尾癌一般是在患者接受阑尾炎手术时被发现，或者是肿瘤扩散到其他部位引起明显消瘦、疲劳后，经过穿刺活检才被发现。

或许有人会问，既然阑尾癌这么可怕，能不能预防性切除阑尾？

其实，现代医学对阑尾早已有了新认识，它可不是真的无用。阑尾不仅能够增强人体免疫力、进行肠道菌群的“备份”，还含有大量的分泌细胞，能分泌生长激素和消化酶，可能具有调节内分泌和脑肠轴的功能。

虽然近几年阑尾癌发生率有增高趋势，但总体发病率很低，预防性切除大可不必。同时，如果把阑尾癌当作阑尾炎治疗一切了之，则会像上面提到的阿珍一样，被延误治疗。所以，当出现长时间的腹胀腹痛、排便不规律，或者阑尾有慢性炎症时，要警惕阑尾癌的可能。建议尽早到医院就诊，通过腹部CT等排查是否发生病变。阑尾切除手术后，一定要进行病理检查，排除肿瘤风险。