一便秘就用它，不料直肠穿孔进了ICU

82岁的李奶奶（化名）长期受便秘困扰，拉不出来的时候，就习惯来一支“开塞露”。然而这看似方便、快捷的通便方式，却让她进了ICU！

前段时间，李奶奶一连三四天没有解大便，于是就自行使用开塞露，随后突发便血。起初她以为只是痔疮引起的便血，谁知10小时后仍便血不止，且量大，还出现肛门剧痛、下腹绞痛，被家人紧急送往浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）。

经急诊CT检查发现李奶奶患有直肠瘘，盆腔内有大量液体渗出，确诊为急性腹膜炎。这是一种可能致命的外科急腹症，肛肠外科团队立即为李奶奶实施腹腔镜急诊手术，术中发现盆腔内积存较多粪性液体，直肠水肿明显。术后因高龄、感染严重，直接转入ICU监护治疗。目前李奶奶病情平稳，恢复良好。

接诊的肛肠科主治医生徐兴伟介绍，开塞露主要成分是甘油或山梨醇，通过肛门给药，其作用机制是软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便。

一般使用开塞露，可能会出现直接硬塞，未润滑或姿势不当的粗暴操作，或是长期靠开塞露通便形成依赖性，又或是短期内反复使用、强行使用的错误操作。

“临床上因使用开塞露不当而导致直肠损伤的案例并不是个例。”徐兴伟表示，“直肠黏膜很娇嫩，肛周血供丰富、直肠腔较大，一旦被硬物或尖锐物刺破出血很难自行止血。开塞露是应急手段，不是常规通便方式。如果一定要使用开塞露，注意规范使用，以免造成不必要的损伤。”

正确使用开塞露有三种方法：一在使用前需洗净双手，检查开塞露前端是否光滑，充分润滑管口；二在使用时需取左侧卧位，双腿屈曲，轻柔插入3-5cm（儿童减半），接着缓慢挤入药液，并保持姿势5-10分钟；三在使用后记录排便情况，如30分钟未排便，可重复操作1次，仍无效需及时就医。

医生最后提醒，开塞露是应急措施，不建议长期使用。开塞露中含有高渗成分，对肠壁有刺激作用，如果经常使用的话，可导致患者肛门直肠收缩功能异常，从而加重便秘症状。部分患者容易产生依赖性，形成耐受，通便效果也会越来越差。

便秘是由多因素共同导致的，无论是什么年龄段，出现便秘，都要具体情况具体分析。如果长期便秘，建议尽早就医排查原因，把原因找出来才能对症治疗。