眼下正值三伏天,在室外人们往往有空气都快烧起来的错觉。近期也是医院心内科医生精神最紧张的时候,浙江省人民医院心内科的值班医师从7月17日入伏开始,几乎每天都收到急性心梗的患者。 “很多人以为夏天得心脏病的几率小,其实,大热大冷,心脏都容易出问题。一年中,最冷的‘三九天’发生急性心梗的患者最多,而最热的‘三伏天’则‘第二多’,特别是不少患者以为夏天血管舒张,可以不吃药,发生心梗的事件更为恶性,致死率更高。”省人民医院心内科主任助理丁亚辉副主任医师说。 上救护车后心脏停跳5次 上周六,省人民医院心内科专家联合地方医院争分夺秒,救下了一位心梗患者的命—— 患者老张,德清人,58岁。那天早上,他吃完早饭在家做家务,到9点,他突然感到胸部闷痛,好像有人捂住胸口,而且越来越重,汗流不止。 家人赶紧把他送到附近的德清三院看急诊。一做心电图,接诊医生立即呼叫心内科会诊。医院心内科主任张恒和正在这家医院坐诊的省人民医院心内科主任王利宏教授都去了。 检查结果出来,专家们考虑老张是大面积的前壁心梗,风险极高。考虑患者病情和当地医院的设备条件,专家们建议立即转到省人民医院做急诊冠脉介入手术,开通闭塞的血管。 谁知,送他前往杭州救治的救护车开了一半又折回来——原来他的心脏停跳了两次! 安全起见,医院加派一位心内科医生随车,再次出发的路上,老张心脏又停跳了3次,车上医生轮流抢救,总算都是有惊无险。 送到省人民医院,经过手术治疗,老张的心跳终于稳住了。 “心肌梗死急性发作时,最要紧的是开通血管,一般植入支架撑开血管或药物溶栓。如果没真正开通血管,老张这样的心梗患者可能一直发生‘室颤’,心脏收缩功能紊乱,心脏会随时停止跳动。”丁医师说。 老张老婆觉得奇怪,老公不到六十,平时没冠心病和高血压,这次的心梗怎么来得这么凶?老张的主刀医生丁亚辉说,老张的心梗可能和血管内斑块破裂相关,属于急性发作,平时没有心脏病的人,也可能发生。 夏天是心梗最易发作的季节之一 心肌梗死发作 并不是所有人都会痛得“大叫一声” “大家以为夏天心血管患者少,其实,夏天这样的患者非常多。”丁医师翻出心内科的病历记录,从7月15日至29日,他们心内科急诊门诊收治了近二十位急性心梗患者,几乎每天一两位。 “医学界猜测,夏季心梗高发的原因是,天气炎热,易出汗,如果饮水少会造成血黏度升高,使周围血管扩张、内脏血管再分配减少、心脏负荷增加,合并冠脉血管病变,由此导致心梗发生。” 还有,有些患者贪凉,从外面回到家马上闯入很冷的空调房,或冲冷水澡、猛灌冰饮料,这都会诱发冠状动脉反射性痉挛,血管收缩,心肌供血减少,导致心梗。此外,天气燥热,人体处于压力较大的环境中,情绪易激动,身体超负荷,也容易发生意外事件。 “并不是所有心梗发作都像电视上演的‘捂着胸口大叫一声’。”丁医师说,典型心梗症状是胸痛、胸闷,还有20%-30%的不典型患者,乏力、呼吸不畅、恶心呕吐、腹泻甚至牙痛,都可能是心梗发作。“夏天,心梗高发,一旦不舒服,怀疑是心梗,千万要及时呼叫120,不要拖、不要熬,时间晚了,心梗患者往往就救不回来了。如果病情严重,不要自己开车,路上可能病情急剧加重。” 夏天不要随意停药 “夏天心血管意外高发,一方面是天气原因,还有些患者纯粹是被网上的‘谣言’害了。”丁医师说,“网上特别是朋友圈来历不明的‘健康提醒’很多,其中和当下有关的一条是:三伏天,心血管病患者不用吃相关药物。” 谣言的依据是“夏天血管热胀冷缩”,所以血压会自然下降,再吃降压药,就变成低血压了。 美国等西方国家有研究,虽然夏天天热,但高血压患者夏天和冬天的血压没有明显差异,患者不要想当然地停药。如果要调整药量,也要在医生的评估下逐渐调整。如果一下子停药,血压可能会再飙上去。 丁医师说,从门诊实际情况来看,夏天需要减少药量的患者,不足10%,绝大部分不能调整药量。如果患者监测血压,发现服药后有“低血压”(血压低于90/60mmHg),可每天早晚两次记录测量血压,测量一周以后把记录带到门诊,请医生评估后再调整药物。 擅自停药的后果很严重,前天有报道,哈尔滨市第一医院上周急诊科一晚上接诊了三位心梗患者,都因擅自停药导致突发病症,最后不幸去世。 高温天,有心脏疾病的患者,不要在中午前后外出活动,出门随带硝酸甘油片或速效救心丸等药物,记得及时补充水分。
|