8月7日，国家医保局公布数据：2023—2025年，脑梗医保结算住院人次位居所有疾病之首，住院人次累计超过4500万。

脑梗是我国居民致残和致死的头号病因，急性脑梗发生前，身体往往会提前拉响警报。但有的脑梗却会“逃过”平扫CT的筛查。

浙江中医药大学附属第二医院（省新华医院）接诊的67岁黄伯，近日就遭遇了这种隐匿性脑梗。这天早上，黄伯起床后突然感觉身体不对劲，嘴角不受控制地向一侧歪斜，说话含糊不清、吐字费力，右侧手脚绵软无力，完全无法正常抬举活动。家人立刻带他赶往医院脑卒中绿色通道。

抵达医院后，急诊医生第一时间为黄伯安排了常规头颅平扫CT检查，报告显示脑部无出血异常。看到结果的家人悬着的心瞬间放下，误以为没有出血就没有大碍，老人休息几天就能恢复。

但接诊医生并未被这份“正常报告”误导，为老人加急安排脑CT灌注成像（CTP）检查。正是这一步关键的补充检查，彻底拨开了病情迷雾。检查结果清晰显示，黄伯左侧大脑存在大范围血流灌注异常，明确检出了平扫CT无法发现的隐匿缺血区域。

更关键的是，这项检查精准区分出两类脑组织：一部分是已经完全坏死、无法逆转的梗死核心区，另一部分是血流匮乏、功能受损，但尚未坏死，仍有救治希望的缺血半暗带。

“这部分脑组织是卒中救治的关键，只要及时疏通堵塞血管，恢复脑部供血，就能完全挽救。”浙江省新华医院放射科徐建霞副主任医师强调。

为何有些平扫CT查不出早期脑梗？浙江省新华医院放射科黄晓姗医师解释，这是由两种检查的原理决定的。普通头颅平扫CT是“结构检查”，只能直观观察脑部形态，快速排查脑出血问题。在脑梗发病超早期或早期，脑组织仅处于缺血缺氧状态，没有明显水肿、坏死等形态改变，平扫CT影像上很难检测出病灶。而脑CT灌注成像（CTP）是进阶的“功能检查”，能精准区分正常供血区、梗死核心区、缺血半暗带，很好地弥补了平扫CT的短板。

明确病情后，浙江省新华医院脑卒中团队为黄伯制订个性化救治方案。经过一周的系统治疗和早期康复干预，黄伯口角歪斜彻底纠正，言语流利清晰，右侧肢体活动恢复正常，能够独立行走、吃饭、自理日常起居，没有遗留偏瘫、失语等中风后遗症。