杭州的李阿姨今年68岁，反复咳嗽咳痰已经有半年多。一开始咳嗽比较轻微，她以为是普通感冒，就自行在药店购买了止咳糖浆，但效果并不好。后来，她又加了其他止咳药物，甚至尝试过很多“偏方”，咳嗽反而越来越严重。

直到近两周，她的咳嗽已经严重影响到了日常生活，晚上觉都睡不好。

无奈之下，李阿姨来到杭师大附属医院呼吸与危重症医学科专家门诊就诊。这一查，结果让她震惊了。

肺里长满了“梅花”

考虑到李阿姨慢性咳嗽的原因一直没有查清楚，接诊的吕群主任医师建议其完善胸部CT检查。

令人惊讶的是，李阿姨的胸部CT结果竟然呈现全肺满布梅花样结节，就像是肺里开满了“梅花”一般。吕群立即将李阿姨收治入院，做进一步检查。

“肺结核的结节一般比较小，典型的是粟粒状，而患者的肺部结节大小不均，且结核相关检查未见异常，可能性较小。”面对如此特殊的胸部CT影像学表现，吕群分析，慢性肉芽肿性疾病，肺部小血管炎，慢性结核感染以及肺部肿瘤等疾病都是待排诊断。临床上血管炎也会引起多发结节，不过患者目前自身抗体等检查未见阳性，可能性也不是很大。“考虑到患者胸部CT两肺弥漫多发结节影，边缘毛糙，邻近胸膜牵拉，部分呈分叶状，部分融合改变，且辅助检查提示肺癌相关肿瘤指标升高，因此判断恶性肿瘤的可能性最大。”

经过肺穿刺检查，李阿姨最终被确诊为肺部腺癌。由于肺腺癌患者出现驱动基因突变的比例可以高达50%，临床上有很多小分子的靶向治疗药物，可以抑制带有这些基因突变的肺癌细胞的生长，从而达到比较好的治疗效果。

随后，李阿姨接受了肺穿刺组织的基因检测，结果提示EGFR19外显子突变，吕群据此采用埃克替尼靶向治疗。

目前，李阿姨咳嗽咳痰症状较前明显好转，整个人的精神状态都改善了，也没有明显的胸闷气急等症状，日常生活跟常人无异。

咳嗽超过3周一定要及时就医

据了解，李阿姨平时承担了家庭的烧饭工作，负责一家人的饮食，而厨房油烟是导致患者罹患肺癌的一个非常重要的诱因，油和动物蛋白在高温下会分解产生致癌物质，我国女性罹患肺癌主要是由厨房油烟引起的。

因此，在炒菜时要尽量保持厨房通风，及时清理产生的油污，还要在做完饭后注意手部和面部的充分清洁。

吕群提醒，如果咳嗽的持续时间超过3周，尤其伴有刺激性咳嗽、痰中带血、活动后胸闷气急等症状，且常规治疗咳嗽的药物对其没有作用，应及时就医接受专业的诊疗。老年人尤其应该注意，千万不要抱有侥幸心理拖延。

同时，建议长期接触各种“烟”的人群，包括年龄50岁以上、长期吸烟或被动接触二手烟、厨房油烟以及有肺癌家族史等肺癌高危人群，每年体检时应做一次胸部CT，肺功能的筛查也尤为重要。