超五成！浙大儿院呼吸科病房近期好多支原体肺炎患儿

近期，浙江大学医学院附属儿童医院发热门诊接诊量持续处于高位，因肺炎入院的患儿数量居高不下，呼吸内科病房已是处于人等床状态。

“病房里的患儿大部分是肺炎，其中支原体肺炎最多，约占所有病房患儿的1/2，超过五成。”浙大儿院儿内科主任、呼吸内科主任医师唐兰芳说。

9岁男孩因支原体肺炎上了呼吸机

曾在家自行服用多种抗生素

前不久，唐兰芳收治了一名9岁的患儿，入院前已反复高烧十天。他的父母以为孩子跟以前一样吃点药就能好，就给他服用了家里常备的退烧药和抗生素药物。吃了两三天不见效，又换了一种抗生素，结果还是不见好，父母这才带着孩子前往浙大儿院看病。

“检查结果显示，他的肺部有大量胸腔积液，还伴有机体缺氧、呼吸困难、肝功能受损症状，再进展下去，生命都可能受到威胁。住进医院后，我们就给他上了呼吸机，进行面罩吸氧。”唐兰芳说，“如果这名患儿当初能早点对症治疗，病情就不会发展得如此严重。所幸，在呼吸内科团队的治疗下，他的情况逐渐好转。”

唐兰芳提醒，“如果孩子持续发烧，在未明确诊断的情况下，切不可胡乱给他吃抗生素，否则可能耽误治疗。”

肺炎支原体感染善于“伪装”

早期症状和感冒相似

据了解，肺炎支原体是种介于细菌和病毒之间最小的致病微生物。它引起的呼吸道感染临床表现多样，包括鼻咽炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等，若不及时对症治疗，不仅会感染支气管和肺部，还可累及全身多个系统，出现众多并发症。

需要注意的是，这种致病微生物善于“伪装”。

“单纯从症状上来看，肺炎支原体肺炎与普通感冒较难区分。即使做了血常规、CPR和胸片，很多时候也难以确诊是肺炎支原体肺炎，很多医生会以为是病毒感染。”唐兰芳指出，如果孩子持续发烧、剧烈咳嗽，建议做呼吸道病原体五联检测，检查肺炎支原体抗原是否为阳性。

肺炎支原体肺炎主要通过呼吸道飞沫传播，由口鼻分泌物传播给其他人，潜伏期约1—3周，潜伏期至症状缓解数周内均有传染性。一旦孩子确诊肺炎支原体肺炎，应注意隔离，以免传染给其他孩子。从临床经验看，肺炎支原体感染的易发人群为5岁以上的幼儿园小朋友和小学生。

警惕肺炎支原体肺炎

切勿胡乱吃抗生素

唐兰芳强调，不少孩子都是在持续发热，使用抗生素效果不明显的情况下，才发现为肺炎支原体感染。所以，一旦孩子出现长时间的高热不退、咳嗽不愈等症状，建议一定要来医院检查，确定病因。切勿胡乱给孩子吃抗生素，头孢类抗菌药对肺炎支原体是无效的。

如果发现有以下肺炎支原体肺炎典型症状，要引起警惕——

一、乏力、肌肉酸痛，患者初期可有乏力、周身肌肉酸痛等全身症状，一般2-3天后可以自行缓解；

二、发热，发热可持续2-3周，一般为中等程度发热，儿童及体弱者可能出现高热现象；

三、咳嗽，咳嗽多为阵发性刺激性呛咳，咳少量黏液，若患者首发症状为发热，体温恢复正常后可能仍有咳嗽；

四、部分患者存在胸骨后疼痛、头痛、咽喉痛。