近日，浙大一院老年医学科门诊收治了一位65岁的男性患者，名叫李大伯（化名），李大伯刚入住病房，就让整个科室都“沸腾”了，眼前这个肚大如孕八月、满脸通红、双腿浮肿的老年男性究竟生了什么病了？

了解完病史后，医生才知道，李大伯是安徽蚌埠人，在老家打工，肚子大已经有十几年了，本想着年纪大了，有啤酒肚也是蛮正常的，一直没觉得有什么异样。直到最近这段时间，他肚子胀得实在难受，吃饭也没什么胃口，一天勉强只能喝下去一碗粥。再说他那双腿，也已经肿了一年多了，近期肿得连走路都费劲。

李大伯过惯了苦日子，不肯花钱到医院就诊，耐不住在杭州工作的女儿劝说，才赶到浙江大学医学院附属第一医院老年医学科就诊，门诊以腹胀待查收治入院。

“双腿浮肿，要先排除下血栓的可能性。”老年人活动量少，血液处于高凝状态，确实很容易得血栓。

“颧骨红润，这是二尖瓣面容吧？应该要再查一个心超。”

“肚子这么大，有没有可能是肝腹水？”一旁的杨霁医师一边推测，一边上前查体想证实自己的想法，却只见她皱起了眉头。“奇怪？移动性浊音阴性，叩诊也都是实音，看这样子不像是有腹水啊？”

为了弄清楚李大伯的病因，医生先送他去做了B超，结果发现肚子里没有腹水，双下肢血流通畅也没有血栓。很快，一系列检查结果都出来了，肝功能正常没有乙肝病史，心功能也正常，腹部CT也没有发现占位。

吃了20年的药，差点害了他

就当大家陷入沉思的时候，一个新的情况又引起了医生的重点关注。

李大伯入院后不久，医生发现他走起路来会气急，很快就吸上了氧。根据综合评估流程，医生又对他的肺功能进行了评估，发现李大伯存在重度阻塞性通气功能障碍、支气管激发试验阳性，就是我们通常讲的哮喘-慢阻肺重叠。

这么重要的病史，李大伯为何没有提及？原来，他说自己得老慢支已经20余年了，也一直在吃药的，觉得这不是什么大事，跟他腹胀腿肿应该也不相关。

“大伯，您这可不是简单的老慢支，您这是慢阻肺和哮喘，很严重的。”蒋婧瑾医生带着我们去到大伯床边宣教，“您说一直在吃药，吃的是什么药？”没想到这样一次沟通，成为我们破案的关键。

“喏，就是这个，我们还带来了。”李大伯女儿从抽屉里拿出一个透明袋，里面是用报纸包装的很多个小药包，“这个是他在我们那儿一个土郎中那里配的偏方，我们地方上很多人都在吃的。”

“大伯，您就靠吃这个来治病呀？没有去医院看过您的慢阻肺和哮喘吗，没有配药吗？”

“呐，这个就是药呀，我跟你说，很管用，每次我喘起来泡一杯喝，马上就不喘了。”

这药有这么神？医生将信将疑地拿了一个药包拆开一看，里面混着绿白相间的粉末，脑海中瞬间冒出一个猜测：有没有可能是这个民间偏方引起的？因为见过太多由偏方导致药物性损伤的患者了。

把药包拿回办公室，科室杨云梅主任也参与了讨论，认为里面白色的物质很有可能是一种激素制剂。激素！对呀，李大伯的红扑扑的满月脸、向心性肥胖、水牛背、水钠潴留导致的下肢水肿、重度骨质疏松……这些不正是教科书级别的激素副反应吗？所有症状都解释得通了！

当机立断！必须停药！同时给予小剂量的利尿剂，果然停药后三天，腿肿就完全消退，肚子也小了下来，体重从入院时的60公斤下降到55公斤。

但同时，李大伯却又出现了全身不舒服、腰痛脖子痛、不爱吃饭、抵触治疗的表现，这不就是典型的激素撤退反应吗？这再次证实了我们的治疗方向是没错的。

综合评估后我们考虑是李大伯服了20多年的偏方，长期受外源性激素的替代，打乱了自身的激素状态，导致停药后自身的激素水平一下子不能回归正常，建议继续口服小剂量激素替代治疗，根据病情逐渐调整药物剂量。

“你看，我就说这偏方不能信，你还这么迷信。”临出院前，李大伯女儿一边责怪父亲，一边帮他整理衣衫，这真是爱之深责之切啊。经过一段时间的规范治疗，电话随访李大伯得知之前的激素撤退症状消失了，气喘的感觉也减轻了很多。

最后，医生想提醒各位老年人及其子女，身体出现不适一定要及时到医院就诊，不要过度迷信所谓的民间偏方和保健品，保健品不是神药，更不能救命！吃不对，后果不堪设想！