这两天,杭州一女孩被狗咬伤,因未及时接种疫苗,不幸感染狂犬病,引起广泛关注。目前,女孩仍在医院重症监护室接受治疗,虽然脑干功能衰竭,但家属仍没有放弃。

狂犬病毒是人类的杀手,狂犬病发病后的死亡率几乎百分之百。一旦不小心被猫狗抓伤、咬伤,到底需不需要接种狂犬疫苗?狂犬病的潜伏期有多长?暴露后超过48小时再接种疫苗,还能起到保护作用吗?针对这些热点问题,昨天,杭州市首家狂犬病暴露预防处置定点单位、市职业病防治院的犬伤专家一一进行了解答。

问:被猫狗轻微抓伤,需要接种狂犬疫苗吗?

答:根据中国疾病预防控制中心《狂犬病预防控制技术指南(2016 版)》,Ⅰ级暴露无须处置,Ⅱ级、Ⅲ级暴露都需要接种狂犬疫苗。

问:宠物已接种狂犬疫苗,伤者是否还需接种?

答:需要,因为较难评价宠物接种疫苗后的免疫效果。

问:暴露后超过48小时接种狂犬疫苗还有效吗?

答:暴露后接种越早越好,超过48小时接种仍有效。狂犬病的潜伏期多为1-3个月,极少超过1年,在潜伏期内接种都有效。

问:十日观察法靠谱吗?

答:所谓十日观察法就是,如果动物在十日观察期内保持健康,或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病,则伤者可以终止接种狂犬疫苗的程序。但考虑当地动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性,以及实验室诊断的可获及性等因素,还是建议不要终止接种程序,除非有确切的证据。

问:什么情况下不能接种狂犬疫苗?

答:当确认有感染狂犬病风险的情况下,接种狂犬疫苗没有任何禁忌,因为狂犬病是致死性疾病。即使存在不适合接种的情况,也应在严密监护下接种疫苗。如对某一品牌疫苗的成分有明确过敏史,应更换无该成分的疫苗品种。

问:接种疫苗之前可以先自行处理伤口吗?

答:除了判断自己是否需要接种狂犬疫苗,也应当学会处理伤口。第一步,伤口冲洗,用肥皂水(或其他弱碱性清洗剂)和流动的清水交替清洗伤口至少15分钟。第二步,消毒处理,用碘伏等消毒剂涂擦伤口。

问:接种疫苗后如何判断免疫有效?

答:健康人群在正规医院按推荐程序接种狂犬疫苗,一般无须检测抗体。如需检测,应使用《中华人民共和国药典》推荐的RFFIT方法检测人体内狂犬病毒中和抗体水平。中和抗体水平等于或高于0.5IU/ml 时,免疫有效;中和抗体水平低于 0.5IU/ml,应进行加强免疫,直至达到有效保护水平。