入春后，天气逐渐转暖，开始穿着单薄的衣服，而动物因为天气原因，容易烦躁、冲动而伤人。最近一段时间，杭州市儿童医院急诊接诊的被动物抓伤或咬伤的患儿逐渐增多。

很多家长会询问，被猫狗咬了需要及时注射狂犬疫苗，那如果是被猫狗抓了，需要接种狂犬疫苗吗？

“我们曾接诊过狂犬病患儿，孩子之前被狗抓伤颈部，但没有接种疫苗，送医时已经发病，十分痛心。”杭州市儿童医院重症医学科（PICU）副主任张彩云表示，“希望家长都能够了解，什么情况下应及时接种狂犬疫苗，避免悲剧的发生。”

狂犬病暴露

狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定健康的狂犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触可能感染狂犬病病毒的动物唾液或者组织。

因此，皮肤有无破损是评判暴露风险的关键。

如果是完好的皮肤接触到了可疑动物的分泌物或排泄物，不要过分焦虑，清洗干净暴露部位即可。

而如果皮肤有破损，哪怕很浅没有出血，也已经存在暴露风险。

如果是狂犬病暴露的情况，则需要进行接下来的预防处置，接种狂犬疫苗是尤其重要的一环。

接触类型和推荐的接触后预防措施 （世界卫生组织）

预防处置

首先需要及时处理伤口。伤口处置的目的是尽可能清除伤口中的狂犬病病毒和细菌。局部伤口处理越早越好，包括对每处伤口进行彻底地冲洗、消毒。

暴露受伤后，应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替冲洗伤口约15分钟。冲洗时应避免水流垂直于创面，应让水流方向与创面成一定角度，以提高冲洗效果并减少冲洗导致的组织损伤。

彻底冲洗后，如果身边正好有含碘制剂或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂，可以消毒涂擦或消毒伤口内部。如果需要清创缝合等措施建议及时就医。

不要耽搁，在24小时之内接种狂犬疫苗。目前疫苗接种有4针和5针两种免疫程序，免疫功能低下或伤口较严重的患者建议接受5针全程免疫程序，就是第0、3、7、14和28天各接种1剂。

专业医生会进行狂犬病暴露分级，根据暴露级别决定是否需要注射狂犬病免疫球蛋白。同时根据伤口情况及既往破伤风疫苗的接种情况，决定是否需要接种破伤风疫苗及破伤风免疫球蛋白。

有的家长有疑虑，我的孩子正在进行计划免疫接种，接种狂犬病疫苗会跟它们有冲突吗？答案是没有。研究表明，同时接种狂犬病疫苗及其他的计划免疫疫苗是安全的。当然，原则上建议优先接种狂犬疫苗。因为众所周知，人一旦得了狂犬病，病死率几乎为100%。

狂犬病又称恐水症，是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。感染病毒后是否发病与潜伏期的长短、咬伤的部位、入侵病毒的数量、毒力及机体抵抗力有关，潜伏期多数1～3个月，但也有个别患者的潜伏期短于1周或长达1年。咬伤越深、越接近头面部，其潜伏期越短、发病率越高。

狂犬病发病初起时伤口周围麻木、疼痛，逐渐扩散到整个肢体；继之出现发热烦躁不安、乏力、恐水、怕风、咽喉痉挛；最后导致肌瘫痪、昏迷、循环衰竭及死亡。

因此，千万不要抱有侥幸心理，一旦被狗、猫或蝙蝠之类的动物抓伤、咬伤后，一定要及时正确科学地处理，因为规范的狂犬病暴露后预防处置可几乎100%预防发病。

最后提醒，家中养猫狗等宠物的，要给爱宠及时正规注射狂犬疫苗，对动物对人类都是很好的保护。