呼吸道疾病是儿童常见疾病，占门急诊就诊首位，也是导致儿童住院的主要原因。随着迈入秋冬季，儿科呼吸道健康问题又一次引起广大家长的关注。呼吸道感染问题在秋冬季是高发期，尤其是免疫系统尚不完善的孩子，最容易中招。

“免疫债”真的存在吗

“今年我家孩子老是生病”，这是最近在儿科门诊最常听到的一句话。“免疫债”真的存在吗？

前几年的呼吸道传染疾病流行期间，孩子与病毒和细菌接触的减少以及常规免疫接种的延迟或中断，小朋友们的免疫刺激不足，易感度增加，导致群体免疫下降，这就是如今大家常说的“免疫债”。这是今年反复呼吸道感染高发的原因之一。不过，“免疫债”是短时的，没必要由此恐慌，如何保护儿童免受各种病原感染的侵扰和损害，这是很重要的。

做好六件事构筑防护屏障

第一，保持良好的家庭和个人卫生习惯。

前几年，家长和孩子们都已经非常熟悉呼吸道传染性疾病防范的措施，常态化期间，仍不可忽略和轻视。耳熟能详的“三件套”(科学佩戴口罩、保持社交距离、注意个人卫生)和“五还要”(口罩还要戴、社交距离还要留、咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、窗户还要经常开)依然是很好的防护举措。

再次强调，重视戴口罩、执行手卫生及增加通风等措施依然是十分重要的，它们有助于减少常见病原体的呼吸道传播和接触传播。

第二，重视应对呼吸道感染的预防接种。

提高计划病原感染免疫接种覆盖率，提高人群对疫苗接种重要性的认识。通过免疫接种提高儿童群体免疫水平，可以减少易感人群，有助于缓解疾病流行。有季节特点的流感疫苗、新冠疫苗等，以及婴幼儿计划内接种的各型疫苗要重视接种。

第三，重视感染高发季节内慢性呼吸道疾病的预防控制。

这里特别指出的是患有过敏性鼻炎和支气管哮喘的儿童，感染和呼吸道慢性过敏性疾病本来就关联发生，罹患鼻炎和哮喘的孩子一旦呼吸道感染后会使咳喘等症状“被放大”，所以这部分儿童需要更加重视呼吸专科的随访，在医生指导下，未雨绸缪地进行预防治疗，包括持续的吸入药物预防和鼻喷药物预防、过敏防范和脱敏治疗等。

第四，均衡膳食营养。

日常膳食、餐饮是儿童最重要的免疫能力增强的保障。日常充足的水分、热卡、蛋白和维生素等补充，特别是既往无过敏的日常优质蛋白(牛奶、鸡蛋、豆类和家禽鱼肉等)都是儿童体质增强的基石。家长们需要多费一些心思，加强孩子的饮食支持。

第五，简单友好的环境。

所谓简单友好的环境，是指正常温度(18℃-24℃)和湿度(40%-70%)，环境整洁，避免长时间的密集人群接触。无论是居家还是户外，做好一定防护也非常重要。

第六，愉悦的心情、放松的心态。

因为快乐的心情可以使交感神经兴奋，从而增加肾上腺素的分泌，使心情变得愉悦；还可以刺激体内的免疫细胞，提高身体的免疫力。学业压力比较重的学龄期和青春期儿童，更需要做好劳逸结合，以防免疫紊乱，感染乘虚而入。(文汇报)

(作者张磊 为国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心国际诊疗部副主任)