“有个28岁的女孩，和男友同房出血来医院做了检查。经过询问，发现这并非第一次同房后出血，之前也有过一次。” 杭州市第一人民医院妇科副主任牛诤副主任医师说，“我问她为什么不来检查，患者跟我说她还那么年轻，不会有什么大问题，觉得来医院一趟麻烦，就没来。”

后来做了检查，发现这个女孩人乳头瘤病毒（以下简称HPV）呈阳性，宫颈细胞学（TCT）也有异常。牛诤进一步为患者做了阴道镜活检，确诊是早期的宫颈癌。“患者得知自己是宫颈癌之后很难接受，她起初都不相信这个结果，还跟我说自己大学时打过疫苗了。”

牛诤表示，接种HPV疫苗确实能够有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变，但并非打了疫苗后就可以高枕无忧。实际上，疫苗并不能完全覆盖所有高危型HPV病毒型别。即便已经完成HPV疫苗接种，定期的宫颈癌筛查也必不可少。

高危型HPV持续感染

是宫颈癌的主要原因之一

宫颈癌是我国女性发病率和死亡率居首位的生殖系统恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康。近年来，我国宫颈癌发病率持续上升，且呈现年轻化趋势。根据世界卫生组织（WHO）统计，2020年我国宫颈癌新发病例约11万，死亡人数约5.9万。

牛诤表示，据临床经验，现在宫颈癌出现年轻化趋势，不少年轻姑娘在筛出HPV阳性后，进一步阴道镜活检确诊宫颈癌。

宫颈癌为何高发？牛诤提到，高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要原因之一，它可以导致宫颈细胞发生异常增生和癌变。其他高危因素还包含吸烟、长期口服避孕药、性生活过早等。

HPV感染“双峰”

在没有性生活前

接种疫苗很有必要

据相关数据统计，中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在17-24岁，第二个高峰在40-44岁。如此说来，女性在17周岁之前接种HPV疫苗很有必要。

目前浙江省已启动九价HPV疫苗扩龄接种，9-45岁的适龄女性都应及时接种疫苗。牛诤表示，对还没有性生活的青少年来说，接种疫苗获益更大。对成年女性来说，接种疫苗同样有必要，即使感染了HPV，接种疫苗也能预防持续性HPV感染，进而预防相关疾病。

在大家的概念中，打HPV疫苗必须“打九价”。在市场疫苗供应不足的情况下，再等等看的心理往往使很多人错过了最佳接种时机。牛诤提到，相比于疫苗的价数，接种时机才更重要。在没有性生活之前接种HPV疫苗，及早建立免疫屏障，从而能有效降低宫颈癌发病率。

HPV和TCT双阴人群

建议每隔3年做一次筛查

“宫颈癌筛查的意义在于，不仅能够查出癌症，还能够发现癌前病变。尽早发现可以得到有效治疗，从而预防宫颈癌的发生。” 牛诤说。

牛诤建议，对于存在高危HPV感染病史的女性来说，应遵循医生的建议定期复查；如果HPV和宫颈细胞学（TCT）检查双阴性，则可以每3年体检一次。对于有异常阴道流液、性交出血等症状的患者，即使是筛查双阴性，也应该尽早到正规医院进行妇科检查，以免漏诊少见的非HPV相关的宫颈癌。

牛诤还特别提醒，宫颈癌早期可能没有症状，随疾病的进展少数患者会有接触性出血、异常阴道流血，所以出现同房出血后，就要尽早来医院做检查。哪怕只有一次，也不要放过。