指导医生 浙江省立同德医院临床心理科主任徐方忠博士
近日，一则家长因教育理念分歧长期投诉教师的新闻持续发酵，引发广泛热议。舆论场中，“内耗型人格”与“外耗型人格”正成为高频词，前者习惯自我施压、精神内卷，后者倾向向外宣泄、影响他人，两种状态折射出当下社会普遍的心理压力与情绪失衡。
浙江省立同德医院临床心理科徐方忠主任在长期临床接诊中发现，越来越多青少年、职场人正因过度“内耗”或“外耗”出现情绪问题、人际矛盾，这并非仅仅是性格问题，而是需要正视的心理亚健康信号。
生活中“耗自己”还是“耗别人”，你是属于哪一种？
在社交平台上，很多人用“内耗”和“外耗”简单区分两类人：内耗是遇事反复纠结、自我攻击，外耗是习惯指责他人、把压力转嫁给身边人。但在浙江省立同德医院临床心理科徐方忠主任看来，这两个词并非严格的心理学概念，却精准勾勒出当下最常见的两种非适应性心理模式。
徐方忠解释，内耗对应的是临床中常见的“内向性思维”，这类人习惯把注意力全部投向自己，遇到问题先否定自己，一点点小事就会无限放大，产生灾难性想法。他们敏感、谨慎、追求完美，总担心自己不够好，害怕他人负面评价，长期在心里反复推演、自我施压，即便什么都没做，也会感到身心俱疲。
而外耗则更多表现为自我中心、与环境不协调。这类人看问题主观片面，很难接受他人意见，遇到挫折习惯向外归因，总觉得是别人不配合、环境不友好。他们常常固执己见，要求别人按照自己的意愿行事，频繁引发冲突，看似在“消耗别人”，最终也会因为人际关系紧张、不被理解而陷入情绪痛苦。
很多人好奇，这种倾向是天生的还是后天形成的？对此，徐方忠表示，人格特质受遗传影响显著，占比约70%—80%。如果父母本身容易焦虑、思虑过多，孩子更容易形成内向性思维，偏向内耗；而孩子在成长环境中如果被过度溺爱、缺乏规则约束，则会强化外耗倾向。徐主任强调，偶尔的情绪波动很正常，但如果长期固定为一种行为模式，就可能影响身心健康和社会功能。
有人困在自我枷锁里，有人困在人际对抗中
14岁的初二女生小琳（化名），从小学起，她一直是个成绩优异、乖巧懂事的“模范学生”，字迹工整、学习自觉，常年受到老师表扬和同学羡慕。升入初二后，课程难度增加，竞争也更激烈，小琳依然想维持过去的光环，却渐渐力不从心。考试比别人少一分，她会自责半天；课堂上回答问题稍有卡顿，就反复琢磨同学是不是在嘲笑自己；老师的表扬比之前少了几次，她便认定自己已经“不再优秀”。
这些想法无人诉说，全都积压在心里。慢慢地，长期的过度担忧让她陷入恶性循环，白天上课注意力涣散、记忆力下降，夜晚失眠多梦，频繁出现胸闷、头痛等躯体症状，情绪持续低落焦虑。直到有一天，她走到校门口却不敢进去，哭着说不想上学，家人才意识到问题严重，带她来到了浙江省立同德医院临床心理科就诊。
徐方忠详细评估后发现，小琳属于高敏感人格，过度认真、追求极致完美，长期内向性思维让她陷入严重的自我消耗。她所担心的同学评价、老师看法，大多是自己想象出来的，现实中并没有人刻意针对她。但持续的精神紧绷，已经让她出现抑郁焦虑状态，影响到正常的学习和生活。经过半年多的认知治疗、放松训练和家庭配合，小琳才逐渐走出内耗困境，重新回到校园，并逐渐学会与不完美的自己和解。
